Migréna je neurologické onemocnění s komplexní příčinou a specifickými projevy, jako je opakující se, často jednostranná a velmi intenzivní bolest hlavy, která zásadním způsobem narušuje běžné fungování člověka. Trvat může od několika hodin až po několik dní a bývá doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky.
Proč migréna vzniká?
Migréna vzniká v mozku z důvodu poruchy v přenosu signálů v mozku a narušení rovnováhy mezi nervovým a cévním systémem. Zjednodušeně řečeno, mozek člověka s migrénou je citlivější na podněty – reaguje přehnaně na světlo, zvuk, stres či hormonální změny. Velkou roli hrají i cévy zásobující mozek, které se při záchvatu mohou nejprve stáhnout a následně rozšířit. Tyto změny v kombinaci s uvolněním některých látek (např. serotoninu) pak spouštějí bolest a další doprovodné projevy migrény. Migréna je tzv. multifaktoriální – to znamená, že její vznik ovlivňuje více různých faktorů, které se často kombinují a u každého člověka může být spouštěč jiný.
Mezi nejčastější příčiny patří:
- Hormonální změny (např. v období menstruace, ovulace, menopauzy)
- Stres a psychická zátěž
- Poruchy spánku
- Nevhodná strava a dehydratace
- Vliv počasí a změny tlaku
- Nadměrné smyslové vjemy – hluk, silné světlo, pachy
- Přetížení nebo nerovnováha (dysbalance) pohybového aparátu – zejména v oblasti krční páteře, čelistí a hrudníku
Jaké jsou příznaky migrény
Migréna se obvykle projevuje pulzující bolestí hlavy, která postihuje jednu stranu hlavy, ale může se střídat i mezi stranami nebo se rozšířit do celé oblasti čela, spánků a týlu. Bolest bývá střední až silné intenzity, zhoršuje se při pohybu, fyzické aktivitě nebo hluku a světle. Mezi časté doprovodné příznaky patří:
- Nevolnost a zvracení
- Přecitlivělost na světlo (fotofobie), hluk (fonofobie) a pachy
- Únava, ospalost nebo naopak neklid
- Poruchy soustředění a nálady
Migrénu někdy doprovází tzv. aura. Jedná se o neurologickou skupinu příznaků, které předchází samotné migréně a díky kterým člověk pozná, že se migréna blíží. Objevuje se u 15–20 % lidí trpících migrénou. Typické projevy aury zahrnují:
- Zrakové poruchy – mžitky, záblesky, rozmazané nebo zúžené vidění, výpadky v zorném poli
- Senzorické symptomy – brnění, mravenčení, znecitlivění (např. v obličeji nebo prstech)
- Poruchy řeči nebo soustředění
- Ve vzácnějších případech i motorické symptomy – slabost končetin apod.
Aura obvykle trvá 5–60 minut a poté následuje bolest hlavy, i když u některých osob se může objevit i bez ní – označuje se jako tzv. „tichá migréna“.
Jak rozlišit „obyčejnou“ bolest hlavy od migrény?
Běžná (tenzní) bolest hlavy se nejčastěji projevuje jako tlaková nebo tupá bolest oboustranně, obvykle v oblasti čela, spánků nebo temene. Bolest je většinou mírná až střední intenzity a nezhoršuje se běžnou fyzickou aktivitou.
Migréna naopak mívá pulzující charakter, často postihuje jen jednu stranu hlavy, může být velmi silná a bývá doprovázena dalšími příznaky – nevolností, zvracením, přecitlivělostí na světlo a hluk nebo zrakovými poruchami (aurou). Typicky se zhoršuje při pohybu a může trvat i několik dní.
Lékaře byste měli vyhledat, pokud:
- máte časté nebo silné bolesti hlavy, které vás omezují v běžném životě,
- bolest přichází náhle a velmi intenzivně, jinak než obvykle,
- objevují se nové neurologické příznaky (např. porucha řeči, hybnosti, vidění),
- běžně užívané léky proti bolesti nezabírají,
- nebo pokud si nejste jistí, zda se jedná o migrénu.
Možnost terapie: Jak migrénu řešit?
Léčba migrény by měla být individuální a komplexní. Zahrnuje:
- Farmakologickou léčbu – např. triptany, analgetika, profylaktika (léky na prevenci záchvatů)
- Úpravu životního stylu – dostatečný a kvalitní spánek, zdravá a pestrá strava, pitný režim, redukce stresu
- Zaznamenávání spouštěčů – vedení „deníku migrény“ může pomoci odhalit konkrétní vlivy
- Relaxaci a dechová cvičení – meditace, bdělá pozornost (mindfulness), jóga
- Doplňky stravy – hořčík, vitamin B2 (riboflavin), koenzym Q10
- Fyzioterapii
Fyzioterapie u migrény: Když problém začíná v těle
Migréna není vždy jen neurologický problém – může výrazně souviset i poruchami pohybového aparátu. Přetížení krční páteře, špatné držení těla, blokády v oblasti hrudníku nebo zvýšené napětí šíjových a čelistních svalů mohou vyvolat nebo zhoršit migrenózní záchvaty.
Fyzioterapie se u migrény zaměřuje na:
- Uvolnění krční páteře a šíjových svalů
- Mobilizaci hrudníku a žeber
- Zlepšení držení těla a dechu
- Práci s čelistním kloubem (TMK) – častý, ale opomíjený spouštěč
- Relaxaci a aktivaci hlubokých stabilizačních struktur
Zajímavý (a mnohdy přehlížený) je i vztah mezi migrénou a pánevním dnem. Pánevní dno je součástí hlubokého stabilizačního systému, který úzce spolupracuje s bránicí, hlubokými břišními svaly a svaly páteře. Pokud je pánevní dno v nadměrném napětí nebo naopak příliš ochablé, může to ovlivnit správné dýchání i držení celého těla. To má vliv na napětí v oblasti šíje, krku a hlavy – tedy oblastí typicky spojených s migrénou.
Cílená fyzioterapie tak může migrénu nejen zmírnit, ale v některých případech i výrazně omezit její výskyt.
Můžeme migréně vůbec předejít?
Migréně se sice nedá vždy úplně zabránit, ale správnými návyky je možné podstatně snížit její četnost i intenzitu. Základem prevence je:
- Pravidelný spánek – chodit spát i vstávat ve stejnou dobu, vyhýbat se nedostatku i nadměrnému spánku.
- Vyvážená strava a dostatek tekutin – jíst pravidelně, omezit potraviny známé jako časté spouštěče, pít dostatek vody.
- Redukce stresu – relaxační techniky, mindfulness (vnímavost, zaměření se na prožívání přítomného okamžiku), jóga nebo dechová cvičení mohou výrazně pomoci.
- Pravidelný pohyb – přiměřená fyzická aktivita (např. chůze, plavání, jóga) stabilizuje nervový i hormonální systém.
- Vyhýbání se spouštěčům – znalost vlastních spouštěčů neboli trigger pointů je klíčová pro účinnou prevenci.
- Péče o psychiku – migréna úzce souvisí s celkovým duševním nastavením, proto má smysl věnovat se i mentální pohodě.
Z hlediska dlouhodobého je důležitá spolupráce s odborníkem – například neurologem nebo fyzioterapeutem, který pomůže hledat individuální cesty ke snížení obtíží.
Migréna je tedy komplexní onemocnění, které výrazně ovlivňuje kvalitu života a nelze ji brát jen jako „obyčejnou“ bolest hlavy. Pokud vás trápí opakující se či silné bolesti hlavy, je v první řadě zásadní vyhledat lékaře, který provede potřebná vyšetření a stanoví správnou diagnózu. Jen tak lze zvolit vhodnou léčbu a skutečně cílit na příčinu vašich obtíží.
S obtížemi spojenými s migrénou vám pomocí vhodných fyzioterapeutických technik a cvičení můžeme pomoci i na našich pracovištích fyzioterapie EuroPainClinics Fyzio. Svěřte se našim odborníkům, společně najdeme optimální řešení. Kontaktujte nás telefonicky nebo prostřednictvím online objednání!
Text: Mgr. Klára Svobodová, fyzioterapeut EuroPainClinics Fyzio Brno
