Menstruační cyklus je přirozenou součástí života většiny žen a je odrazem celkového hormonálního a reprodukčního zdraví ženy. Přesto je menstruace pro mnohé ženy pravidelný zdroj nepohodlí nebo dokonce výrazné bolesti. Proč tomu tak je, a jak může pomoci fyzioterapie?
Bolestivou menstruací trpí přibližně 60-70 % žen. Pravidelnost, délka a průběh menstruace nám napovídají, jak dobře tělo funguje nejen po gynekologické stránce, ale i té celkové.
Co znamená bolestivá menstruace, jak vzniká a co dělat?
Bolestivá menstruace neboli dysmenorea je označení pro stav, kdy je menstruační cyklus doprovázen řadou nepříjemných příznaků. Bolesti se mohou lišit intenzitou, trváním a doprovodnými příznaky. U 10-20 % žen může dysmenorea dokonce narušit běžné každodenní fungování.
Bolestivá menstruace se nejčastěji projevuje bolestmi v podbřišku, které přecházející až do křečí. Bolest se může šířit do zad, třísel nebo hýždí. Obvykle se projevuje v prvních dnech cyklu, ale může být přítomna i pár dní před začátkem samotné menstruace, tedy v rámci premenstruačního syndromu. Mezi další příznaky patří:
- bolesti hlavy, migréna,
- nevolnost a zvracení,
- průjem nebo zácpa, nadýmání,
- únava,
- podrážděnost a napětí,
- napětí v prsou.
Rozlišujeme dva typy dysmenorey:
- Primární – bez zjevné gynekologické příčiny, nejčastěji u mladých žen po nástupu první menstruace.
- Sekundární – je spojená s konkrétním onemocněním (např. endometrióza, myomy, syndrom polycystických ovarií), nejčastěji u žen po 30. roce života.
Víte, co bolest při menstruaci způsobuje?
Klíčovou roli ve vzniku bolestivé menstruace hrají prostaglandiny. Jedná se o látky podobné hormonům, které se se vytvářejí v děložní sliznici těsně před a během menstruace. Jejich hlavním úkolem je vyvolávat stahy děložní sliznice, které pomáhají děložní sliznici odlučovat. Pokud je ale prostaglandinů příliš, dochází ke křečím a omezení prokrvení, což právě vede k oněm bolestem.
Zvýšené množství prostaglandinů má za následek rozvoj i dalších příznaků:
- Zvyšují citlivost nervových zakončení na bolest.
- Může ovlivnit i jiné orgány (např. střeva, a proto může být přítomen i průjem).
- Narušuje hormonální rovnováhu, zejména v poměru estrogenu a progesteronu. Nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu může vést k větší produkci prostaglandinů a vzniká tak „začarovaný kruh“.
Další příčiny bolestivé menstruace jsou:
- hormonální dysbalance,
- zvýšené svalové napětí pánevního dna,
- stres a únava,
- nevhodná životospráva, nedostatek pohybu,
- strukturální změny (např. srůsty, endometrióza, cysty).
Jakou roli má životní styl na bolestivou menstruaci?
Menstruace je jen jednou z několika fází přirozeného cyklu ženy. To, jak se žena cítí během menstruace, je odrazem toho, co se děje v průběhu všech fází cyklu. Výživa, stres, fyzická aktivita a spánek mají vliv na hormonální rovnováhu, a tím i na množství prostaglandinů a průběh menstruace. Tedy to, jak se budeme chovat po čas celého cyklu nám ovlivní i samotnou menstruaci.
Téma vlivu životního stylu na cyklus ženy by vydal na samostatný článek, ale ve stručnosti se jedná o klasická doporučení, na které je dobré se zaměřit:
- vyvážená a pestrá strava,
- omezení cukru, alkoholu a průmyslově zpracovaných potravin,
- pravidelný pohyb,
- pravidelnost denního režimu,
- omezení míry stresu.
Význam pánevního dna
Pánevní dno je tvořeno vrstvami svalu, jež vystýlají pánev a tvoří oporu pro dělohu, močový měchýř a konečník. Správná funkce pánevního dna je zásadní pro dostatečné prokrvení v oblasti malé pánve, pružnost a přirozený pohyb dělohy během cyklu, správnou oporu orgánů a tlumení vnitřních tlaků. Pokud je pánevní dno v nadměrném napětí, může dojít k horšímu prokrvení a vyššímu tlaku v dané oblasti. To zhoršuje bolestivost menstruace, může vést k bolestivému pohlavnímu styku nebo problémům s močením a trávením. Zvýšené napětí často vzniká z těchto důvodů:
- stres,
- sedavý způsob života,
- prodělané operace,
- svalové dysbalance.
Více o tom, jak pánevní dno souvisí s bolestí, čtěte v článku k zde
Jak může pomoci fyzioterapie?
Fyzioterapie nám může výrazně pomoci při opakovaných menstruačních bolestech, zejména pokud jsou spojené s napětím v oblasti pánve nebo beder. Cílená fyzioterapie by měla vycházet ze vstupního vyšetření, avšak nejčastěji se zaměřuje na:
- mobilitu a uvolnění pánevní oblasti, beder, kyčlí,
- aktivace a relaxace pánevního dna,
- správné dýchání a držení těla,
- cílený pohyb a doporučení cvičení podle fáze cyklu,
- vyrovnání svalových dysbalancí.
Jednou z nejvíce užívaných a efektivních metod je metoda Ludmily Mojžíšové, která vychází z funkčních vztahů mezi vnitřními orgány a pohybovým aparátem. Více informací o této metodě najdete v článku zde
Mezi další doporučení patří aplikace tepla a bylinky jako je kontryhel, řebříček, meduňka, heřmánek, které harmonizují hormonální rovnováhu, podporují děložní sliznici, tlumí křeče a uvolňují napětí.
Kdy zpozornět a vyhledat lékaře?
Pokud je bolest dlouhodobě silná, zhoršující se nebo narušuje běžné fungování, je na místě gynekologické vyšetření. Zvláštní pozornost je třeba věnovat bolestem, které:
- se objevují náhle nebo zesilují,
- jsou spojené s nepravidelným krvácením,
- se vyskytují i mimo menstruaci,
- neustupují po lécích.
Může se jednat o strukturální změny jako je endometrióza, myom nebo cysta, která vyžadují specifickou léčbu. Je třeba mít na paměti, že bolestivá menstruace je běžná, ale ne normální. Menstruace nemusí bolet a ve většině případů lze dysmenoreu účinně zmírnit cílenou péčí.
Více o fyzioterapii a ženském zdraví najdete v článku zde, nebo se obraťte na naše kvalifikované fyzioterapeutky při vaší návštěvě fyzioterapie!
Text: Mgr. Klára Svobodová, fyzioterapeut EuroPainClinics Fyzio Brno
