Bolest kyčle může potkat kohokoliv, ať už jde o aktivního sportovce, dítě nebo seniora. Důležité je všímat si prvních příznaků a řešit je včas. Včasná diagnostika a vhodná léčba, ať už konzervativní, nebo chirurgická, mohou výrazně zlepšit kvalitu života i pohybové schopnosti a zabránit zhoršování bolestivého stavu.
Kyčelní kloub je druhým největším kloubem v lidském těle a také jedním z nejdůležitějších. Tento kloub je klíčový pro chůzi, oporu těla, přenos zevních sil z dolních končetin na trup a nese značnou část tělesné hmotnosti.
Kyčelní kloub je tzv. kulový kloub, který spojuje hlavici stehenní kosti (femur) s hlubokou jamkou umístěnou v pánvi (acetabulum). Právě díky této anatomické stavbě má kyčelní kloub široký rozsah pohybu. Jeho sílu a stabilitu zajišťují silné okolní svaly a vazy.
Jak se bolest kyčle nejčastěji projevuje?
Bolesti v oblasti kyčelního kloubu mohou mít rozmanitý charakter v závislosti na věku a konkrétní příčině. Mezi nejčastější projevy patří:
- bolest v třísle, hýždí, na přední nebo vnější straně stehna,
- pocit tuhosti (ráno nebo po delším sezení),
- obtížné vstávání ze sedu,
- kulhání,
- omezený rozsah pohybu
- bolest při pohybu nebo po zátěži (chůze, delší stání).
Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti kyčelního kloubu a koho se bolest kyčle týká?
Nejčastější příčiny bolesti kyčelního kloubu se různí v závislosti na věku pacienta, životním stylu i celkovém zdravotním stavu. Mezi nejčastější příčiny bolesti v „kyčli“ patří:
- artróza neboli koxartróza – degenerativní onemocnění chrupavky,
- záněty šlach a úponů (tzv. tendinitidy),
- bursitida (zánět tíhového váčku),
- přetížení nebo úrazy,
- dysplazie kyčelního kloubu – vrozené nebo vývojové,
- zánětlivé onemocnění – např. revmatoidní artritida,
- femoroacetabulární syndrom – abnormální kontakt mezi hlavicí a jamkou kyčelního kloubu,
- funkční problematika okolních měkkých tkání (bolest šlach a úponu, svalové spazmy),
- bolest přenesená z páteře – např. u svalových dysbalancí, blokády SI skloubení nebo při výhřezu meziobratlové ploténky.
Bolesti kyčelního kloubu se vyskytují napříč generacemi, přičemž frekvence obtíží u jednotlivých skupin je následující:
- starší osoby – nejčastěji trpí artrózou a osteoporotickými zlomeninami,
- lidé středního věku – přetížení, mechanické obtíže nebo počínající artróza,
- lidé se sedavým zaměstnáním – svalové dysbalance (nejčastěji zkrácení ohybačů kyčle a oslabení hýžďových svalů),
- sportovci – úponové bolesti, přetížení vlivem nadměrné fyzické aktivity nebo opakovaná mikrotraumata,
- ženy po porodu – vlivem hormonálních změn a rozvolňování vaziva,
- děti a dospívající – trpí nejčastěji růstovými bolestmi, vývojovými vadami nebo úrazy.
Je možné bolestem kyčelního kloubu předcházet a proč je důležitá mobilita kyčlí?
Rozhodně ano! I když některé příčiny, jako například věkem podmíněná artróza, nelze úplně eliminovat, existuje celá řada způsobů, jak kyčelní kloubu udržet v co nejlepší kondici:
- pravidelný pohyb – chůze, plavání, jízda na kole, cílené cviky na udržení mobility a stability,
- cvičení – posílení hlubokého stabilizačního systému, kompenzační cvičení,
- udržení zdravé hmotnosti,
- ergonomie při práci – vyhýbat se dlouhodobému sezení bez přestávky, používat vhodnou židli a správné sezení,
- dostatek regenerace – zejména po sportovní aktivitě a fyzické zátěži,
- prevence úrazů – vhodná obuv, cvičení stability a koordinace.
Kyčelní kloub hraje zásadní roli v celkové pohyblivosti člověka. Proto i dobře pohyblivé neboli mobilní kyčle nám umožňují nejen činnosti každodenního života, ale i fyzicky náročné pohyby spojené se sportovní aktivitou. Mobilita kyčlí tedy hraje klíčovou roli ve zdraví našich kyčelních kloubů a jejím udržováním lze předcházet bolestivým stavům a jiným obtížím v oblasti kyčelního kloubu.
Kdy vyhledat lékaře a jaké jsou možnosti léčby?
Pokud vás bolest kyčle trápí déle, než několik dní, je provázena otokem, zarudnutím či horečkou a omezuje vás v běžném životě, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika může předejít zhoršení stavu a výrazně zlepšit kvalitu života.
Léčba spočívá buď v konzervativním přístupu nebo v invazivním řešení.
Konzervativní přístup
- fyzioterapie a cvičení,
- analgetika, nesteroidní antiflogistika
- režimová opatření – úprava zátěže, redukce váhy
- aplikace tepla/chladu
- ortopedické pomůcky
Invazivní řešení
- obstřiky (kortikoidy, kyselina hyaluronová)
- artroskopie
- totální endoprotéza (TEP) – výměna kyčelního kloubu
- regenerativní medicína: RTG/USG navigovaná aplikace autologní plazmy (více čtěte na odkazu)
- miniinvazivní intervenční výkon: Pulzní radiofrekvence s následnou kryoablací (více čtěte na odkazu)
Role fyzioterapie při bolestech kyčle
Fyzioterapie hraje klíčovou roli v konzervativní léčbě bolesti kyčelního kloubu. Hlavním cílem je zlepšit pohyblivost, vyrovnat svalové dysbalance, tedy posílit oslabené svaly a snížit přetížení v okolních strukturách a obnovit přirozený pohybový stereotyp. Fyzioterapeut tedy vychází z podrobného vyšetření držení těla, stereotypu chůze, rozsahu pohybu a svalové rovnováhy v oblasti pánve, kyčlí a bederní páteře. Mezi konkrétní techniky řadíme:
- manuální techniky k uvolnění měkkých tkání a fascií,
- mobilizace kloubů a práce s kloubním nastavením,
- aktivace hlubokého stabilizačního systému,
- nácvik správných pohybových stereotypů,
- ergonomie,
- doporučení vhodných kompenzačních aktivit.
Fyzioterapie je vhodná v každém stádiu obtíži, přičemž nejlepších výsledků dosahuje v rámci prevence a u lehkých obtíží. Výborně nám ale poslouží i v rámci přípravy nebo rekonvalescence po operativních výkonech.
Informujte se o možnosti léčby bolesti kyčelního kloubu i na našich pracovištích fyzioterapie EuroPainClinics Fyzio, rádi vás vyslechneme a společně zvolíme ošetření přesně na míru!
Text: Mgr. Klára Svobodová, fyzioterapeut EuroPainClinics Fyzio Brno
